口腔门诊病历书写单位

今天给大家分享口腔门诊病历书写单位，其中也会对口腔门诊病历书写单位怎么写的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

• 1、正确的口腔门诊病历的规范书写
• 2、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 3、诊所设置标准
• 4、门诊病历书写范文
• 5、病例书写-现病史模板详解
• 6、审批口腔门诊部具备哪些条件

正确的口腔门诊病历的规范书写

1、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

2、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

3、接诊诊疗患者情况 20XX年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

1、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

2、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

3、要请假需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊假条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。

4、坚持依法执业、坚持制度落实情况 本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格，诊疗活动中执行口腔诊疗规范，落实执行灭菌消毒制度，并严格执行药品价格规定，让患者刻服“看病难看病贵”的困难，为让每一个经济困难的患者来诊都能得到基本的治疗，诊所年内对经济特别困难的患者的治疗费用进行了减免。

5、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教，管理制度《口腔护士工作职责》。按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

6、两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良耳部：耳郭无畸形，外耳道无溢脓、出血，乳突无压痛，听力正常。鼻部：无鼻翼动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，各鼻窦无压痛。

诊所设置标准

1、人员（一）至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。（二）至少有1名注册护士。（三）设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。房屋（一）建筑面积不少于40 平方米。（二）至少设有诊室、治疗室、处置室。（三）每室独立且符合卫生学布局及流程。

2、全科诊所设置的基本标准如下：人员配置 诊所负责人：需具备全科执业医师资格，并在医疗或预防保健机构执业满五年。负责人必须注册为全科医学专业，且在诊所取得《医疗机构执业许可证》后，其主执业机构应为该诊所。 其他医师：在诊所执业的医师也必须持有全科执业医师资格。

3、设置基本标准：参照《城市社区卫生服务中心、站基本标准》执行。管理：按照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》和《医疗机构管理条例》进行管理。社区卫生服务中心、站需为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务，并接受相关部门的指导和监督。

4、科室设置：中医诊所应设立诊断室、治疗室、药房等必要科室。门诊部可根据实际情况增设针灸、推拿、理疗等特色科室。 设施设备：诊所应配备基本的医疗设施，如诊断床、脉枕、听诊器等。门诊部可根据需求增设针灸器具、火罐、艾灸设备等中医特色治疗工具。

门诊病历书写范文

1、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

2、中医门诊病历书写范文如下：初诊记录： 患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，科室：中医科。 主诉：患者自述有10年气喘病史，近一周症状明显加重。 诊断：中医诊断：喘证，证型为外寒内饮，水饮凌心；西医诊断：肺气肿。 治疗：处方以麻黄、细辛等解表散寒、泻雍平喘药物为主。

3、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。

病例书写-现病史模板详解

病情发展与演变举例：1周前能爬5层楼，现在只能爬2层楼。现病史书写按照时间顺序，如果患者有加重的情况，就再写患者于xx出现xx，特点描述。阴性症状一致/除了描述的症状其余一致，就写（其余）阴性症状同前，阳性症状同理。 诊疗经过里，患者有可能不太清楚药物剂量那些，就写（具体不详）。

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

住院病历模板如下：患者基本信息 姓名：刘×× 性别：女 年龄：72岁 主诉 慢性咳嗽15年，活动后气急10余年，反复双下肢水肿半年。1周前感冒后咳嗽、气急加重，咯黄痰，自服利尿药1周，症状无明显好转。现病史 患者长期慢性咳嗽，活动后气急，近半年反复出现双下肢水肿。

审批口腔门诊部具备哪些条件

1、在审批口腔门诊部时，需要满足以下条件。首先，至少要有一名持有口腔类别执业医师资格，并且注册在医疗或保健机构中从事口腔诊疗工作满五年的执业医师。每增设两台口腔综合治疗台，应增加一名口腔医师。如果设有四台或以上口腔综合治疗台，必须有一名具备口腔主治医师以上职称的专业人员。

2、首先，至少需要有一名具备口腔类别执业医师资格，且执业年限达到五年以上的医师，该医师需持有执业证书并定期进行健康检查。如果每增加两台口腔综合治疗台，则需配备额外的医师。对于设有四台或以上口腔综合治疗台的门诊部，至少应配备一名具有口腔主治医师以上职称的专业人员。

3、根据找法网得知，口腔门诊部的审批条件如下：具备相应的专业卫生技术人员。口腔门诊部一般至少需要有1名取得口腔类别执业医师资格，且执业满五年。具备开展的业务相适应的经费、设施、设备。每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。有设置医疗机构的批准书，且符合医疗机构的基本标准。

4、口腔门诊部审批条件必备项 开设牙科诊所需满足以下基本条件：②对于每增设2台口腔综合治疗台的诊所，至少需增加1名口腔医师。③对于设有4台或以上口腔综合治疗台的诊所，至少应有一名拥有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。

5、口腔诊所营业执照办理条件主要包括以下几个方面：医疗资质条件：-至少需要1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年的身体健康执业医师。-每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。-设立4台以上口腔综合治疗台的，至少需要有1名具有相应资质的医师。

关于口腔门诊病历书写单位，以及口腔门诊病历书写单位怎么写的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。