口腔治疗前牙病例

简述信息一览：

• 1、口腔执业医师实践技能病例分析:浅龋
• 2、前牙开合的疾病治疗
• 3、成人双颌前突的分类治疗
• 4、前牙外伤脱位后用正畸弓丝复位固定治疗

口腔执业医师实践技能病例分析:浅龋

光滑面早期龋斑可选用再矿化疗法。接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。已经有实质性缺损并形成浅洞的，应行充填修复术，以终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能。[病例分析]某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。

一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

考试科目有实践技能考试和医学综合笔试两部分。

前牙开合的疾病治疗

1、一般来讲，前牙开合早期矫治可通过舌刺等去除不良习惯，病情严重时需要配戴矫治器，如活动矫治器或固定矫治器来矫正。

2、治疗建议： 如果出现开颌，建议到正规医院的口腔科进行矫正治疗。

3、乳牙反合治疗 可摘矫治器：乳牙反合通常***用可摘矫治器进行矫治。这种矫治器需要患儿的配合，适用于4岁左右的孩子，是矫治乳牙反合的最佳时机。 观察与后续矫治：如果错过最佳矫治时机，如孩子已6～7岁，正畸医师会观察替牙情况，并根据日后恒牙萌出可能出现的错牙合***取相应的矫治措施。

4、固定矫治器：在某些情况下，固定矫治器也是矫正前牙开合的有效选择。固定矫治器通过固定在牙齿上的托槽和弓丝来施加力量，使牙齿逐渐移动到正确的位置。综上所述，前牙开合的矫正方法应根据患者的具体情况和病因来选择，包括去除不良习惯、早期矫治以及配戴矫治器等。

5、对于后牙牙槽过大导致的问题，可以***用合垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引的方法。固定矫治器，如方丝弓细丝弓矫治器，通过上下颌间的垂直牵引来升高前牙牙槽的高度，有时也会用来压低后牙牙槽的高度。对于年龄较大且骨骼畸形明显的严重开合患者，可能需要结合正畸和外科手术的方法进行治疗。

6、手术治疗颞下颌关节紊乱病主要针对已经发生严重器质***变的患者。具体治疗方法和情况如下：手术适应症：器质***变：患者的颞下颌关节已经发生了严重的器质***变，如髁突骨刺、骨赘的形成，甚至关节盘穿孔。关节吸收：双侧髁突吸收导致下颌后缩、前牙开合等严重症状。

成人双颌前突的分类治疗

1、牙弓扩大 将牙弓扩大后，牙弓间会出现间隙，这样能将突出的上下牙齿收回，是解决双颌前突的一种有效方法。 全牙列远移 如果上颌结节和下颌的磨牙后垫区域有间隙，可以进行全牙列远移。通过将整个牙列向后收，能解决一部分的轻度骨性前突问题。

2、双颌前突矫正分为正畸和正颌外科方法。对于轻度双颌前突，尤其是恒牙早期，一般通过拔除四颗第一双尖牙，将上颌下颌前牙内收解决双颌前突症状，属于牙齿掩饰性治疗。

3、成人双颌前突的矫治方法主要包括以下步骤：全面分析患者情况：牙合情况：评估患者的牙齿排列、咬合关系等。颅面骨骼：检查颌骨的位置、形态等是否正常。颞颌关节：确保颞颌关节功能正常，无疼痛或异常。面部软组织：评估软组织侧貌，如前突程度等。

4、轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除4个第一前磨牙，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。严重上下颌前突者，需做外科正畸手术。双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。

5、龅牙医学上称为上颌前突，或者双颌前突。双颌前突就是既有上颌前突，又有下颌前突，单纯通过正畸治疗无法解决，因为其是骨性的前突，如果是成年人就可以进行正颌手术。

6、成人龅牙是可以矫正的。矫正方法主要根据龅牙的类型来确定，具体如下：牙性龅牙：矫正方法：可以通过拔牙矫正、矫治器或加载种植钉等方式，将上下牙齿往里面收。效果：随着牙齿内收，嘴唇也会跟着内收，从而改变面型和侧貌，达到美观的目的。

前牙外伤脱位后用正畸弓丝复位固定治疗

1、牙齿松动可以固定，但具体固定方法需根据松动原因来确定。外伤引起的牙齿松动：拍摄根尖片：首先需拍摄根尖片，以检查是否有牙根的折断。无折断情况：若牙齿没有折断，可以通过牙弓夹板、牙周夹板、正畸托槽弓丝等方式进行固定，一般固定34周后，牙齿会重新稳固。

2、一般外伤以后，牙齿如果没有出现明显的折断，可以将松动的牙齿进行复位，回到正确的位置，然后再用牙弓夹板、牙周夹板或者是正畸的托槽、弓丝进行固定。在稳定的情况下，一般3-4周牙齿就可以重新和牙槽骨结合，变得稳定。

3、手法复位：在局麻下进行手法复位，使牙齿回到原来的位置。固定治疗：使用牙弓夹板、牙周夹板或正畸托槽弓丝将松动的牙齿固定在邻近的稳固牙齿上，一般34周可以恢复重新稳定。牙周病引起的松动：牙周治疗：祛除龈上牙石和龈下牙石，进行局部的冲洗，以控制炎症。调颌处理：检查是否有咬合创伤，如有需要进行调颌。

4、如果牙齿没有折断可以进行固定，可以通过牙弓夹板、牙周夹板、正畸托槽弓丝固定，一般固定3-4周，牙齿就会重新稳固，然后就可以拆除固定装置。如果是由于牙周炎引起的牙齿松动，在处理松动牙之前应该消除病因，经过牙周的基础治疗，炎症消除并建立平衡颌以后，可以考虑对松动的牙齿进行固定。

5、如果门牙出现了松动，可以到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的疾病进行相应的治疗。如果门牙是由于外伤造成的松动，需要拍摄这个牙的根尖片，看是否出现了牙齿的折断，还是单纯由于外伤造成牙齿松动。

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