口腔门诊有哪些病历

文章阐述了关于口腔门诊有哪些病历，以及口腔门诊病历样本图片的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

• 1、门诊病历书写范文
• 2、口腔saas软件有哪些
• 3、口腔科门诊病历书写范本,具体的。
• 4、口腔牙医门诊病历书写必备规范~
• 5、正确的口腔门诊病历的规范书写

门诊病历书写范文

1、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

2、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。

3、主诉：停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。 现病史：患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/；停经28周产前检查发现血压高，最高达，平时波动于16～～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。

4、门诊病历书写格式及内容要求 　 　门诊病历书写的一般要求 （一）、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 （二）、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。 （三）、患者每次就诊均要求写门诊记录。

5、我在神经内科实习期间，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人。学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。

6、入院病历 姓名：李俊 性别：男 年龄：9个月 籍贯：上海市 民族：汉 亲属姓名：儿母吕一敏 住址：上海哈密路1220号 入院日期：1991-12-06 09：00 病史记录日期：1991-12-06 09：40 病史陈述者：儿母 主诉：咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

口腔saas软件有哪些

口腔SaaS软件包括但不限于以下几款：好牙医：功能：专为口腔门诊设计的SaaS软件，提供患者信息管理、预约挂号、电子病历等功能。特点：提高工作效率和服务质量，同时提供智能化的数据分析功能，帮助门诊更好地了解患者需求和业务状况。

口腔saas软件有很多，其中一些知名的软件包括好牙医、牙博士、梅奥口腔等。好牙医是一款专为口腔门诊设计的SaaS软件，它提供了一系列的功能来帮助门诊进行日常运营和管理。通过好牙医，门诊可以轻松管理患者信息、预约挂号、电子病历等，提高工作效率和服务质量。

牙博士口腔门诊专业管理SaaS系统由北京新锐创想公司开发并提供全国服务，公司成立于2004年，专注于诊所管理软件系统。已推出多个版本，其中包括牙博士诊所管理软件单机版、牙博士诊所管理软件联机版和牙博士诊所管理软件SaaS 0-0版。

口腔科门诊病历书写范本,具体的。

门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。4月28日第7次检查，血压，下肢水肿±。近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。

在门诊护士长的领导下进行工作，口腔护士工作职责。负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教，管理制度《口腔护士工作职责》。

我估计你的***行不通，因为病历只是一种参考。要请假需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊假条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。

口腔牙医门诊病历书写必备规范~

病历书写总要求 格式规范：在病历印刷边框线内，使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字、错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历时，应注明修改日期和修改人员签名，保持原记录清楚可辨。语言准确：语言通顺，术语正确，绘图标记正确。附页说明：增加附页时，应在页眉处记明患者姓名和页码。

电子病历系统功能规范第一章 总则的主要内容如下：制定目的：为规范医疗机构电子病历管理。明确电子病历系统应具备的功能，以支持医疗工作。促进医院信息化建设。

医师必备 | 大病历书写模板。泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿，尿潴留或尿失禁史。右侧（cm） 肋间 左侧（cm）肝肋下未触及，胆囊无压痛，莫菲氏征阴性，脾肋...各专科病历书写要点汇总，技能考前必看！产科病历。

积极参与医院质量管理小组的质量考核和季度检查，门诊工作质量受科室和门诊部双重质量控制，门诊部***取随机查和院季度检查相结合，重点考核了门诊日志、门诊处方、门诊病历及合理用药情况，促进了各项工作质量的提高。

我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为_级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程***制定工作。

三十病历要求 设病床的医疗机构临床类申报人员，须提交本人任现职期间主治（持）的原始病历复印件3份（不同年度各1份）。 所提供病历应遵循《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范（试行）》要求，包括住院病历、疑难（死亡）病案讨论、会诊、抢救记录等。

正确的口腔门诊病历的规范书写

口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

接诊诊疗患者情况 20XX年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。

要请假需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊假条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。

关于口腔门诊有哪些病历，以及口腔门诊病历样本图片的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。