口腔门诊病历格式

本篇文章给大家分享口腔门诊病历格式，以及口腔门诊病历书写基本规范对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

• 1、口腔门诊病历模板范文
• 2、门诊病历书写范文
• 3、口腔门诊有没有电子病历
• 4、正确的口腔门诊病历的规范书写?
• 5、口腔门诊费用可以报销吗

口腔门诊病历模板范文

1、接诊诊疗患者情况 20XX年，在本诊所就诊治疗的口腔类患者比上年度有明显增加，全年没有发生任何一起医患事件和医疗赔偿，所内发展态势良好。

2、主诉：停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。 现病史：患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/；停经28周产前检查发现血压高，最高达，平时波动于16～～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。

3、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

4、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

5、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

门诊病历书写范文

1、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

2、医学门诊“病历”书写范文如下：患者基本信息 姓名：艾学习 性别：女 年龄：18岁 民族：汉族 职业：学生 住址：广东省湛江市魔域区红尘路168号 就诊信息 初次就诊日期：2020年5月20日 主诉：过去三年内反复出现上腹隐痛，近三个月内症状加重，伴有反酸、嗳气、纳差，进食后无明显缓解。

3、中医门诊病历书写范文如下：初诊记录： 患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，科室：中医科。 主诉：患者自述有10年气喘病史，近一周症状明显加重。 诊断：中医诊断：喘证，证型为外寒内饮，水饮凌心；西医诊断：肺气肿。 治疗：处方以麻黄、细辛等解表散寒、泻雍平喘药物为主。

4、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。

5、近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压（170/110mmhg），下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。 患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消失。

口腔门诊有没有电子病历

1、口腔门诊有很多种类，公立医院的，私立医院的，还有个人诊所的，一般正规大型的医院口腔门诊都有电子病历，还可以网上预约看病，同时，也有一些不正规私人医院和小的个人门诊没有电子病历。

2、牙医管家是一款值得考虑的口腔门诊管理软件。以下是具体分析：功能全面：牙医管家提供了患者管理、预约挂号、电子病历、药品管理、财务结算等功能，这些功能覆盖了诊所日常运营的主要方面，能够大大提高运营效率。

3、牙科CP开放是指牙科门诊将患者的电子病历信息集成到开放的智能化CP管理系统，实现患者的治疗数据、预约信息、医药费用等与牙科医生实时共享。以下是关于牙科CP开放的详细解释：定义与目的：牙科CP开放旨在通过智能化管理系统，将患者的电子病历信息集成并开放给牙科医生，实现信息的实时共享。

4、在医院的app。武大口腔电子病例在在医院的app查，输入挂号条上的代码即可。武汉大学口腔医院，是一所***甲等专科医院。武汉大学口腔医院的前身是湖北医科大学口腔医院，始建于1960年，是新中国依靠自己的力量建立的第一所口腔系。

5、好牙医：功能：专为口腔门诊设计的SaaS软件，提供患者信息管理、预约挂号、电子病历等功能。特点：提高工作效率和服务质量，同时提供智能化的数据分析功能，帮助门诊更好地了解患者需求和业务状况。牙博士：功能：注重于提供全面的患者管理解决方案，包括患者信息管理、电子病历、在线预约、营销推广等。

6、每台治疗台单元设备需齐全，诊疗器械要一人一用一消毒。其他要求：诊疗科目应与执业医师执业范围一致。需提交备案资料和装修设计图，如医师资格证、法人身份证等。此外，各地还可能有环评、排污、消防等***要求。政策还鼓励***用数字化诊疗技术和普及电子病历系统，诊疗数据系统需对接医疗机构。

正确的口腔门诊病历的规范书写?

口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。

门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。

坚持依法执业、坚持制度落实情况 本诊所口腔医师均取得口腔专业执业资格，诊疗活动中执行口腔诊疗规范，落实执行灭菌消毒制度，并严格执行药品价格规定，让患者刻服“看病难看病贵”的困难，为让每一个经济困难的患者来诊都能得到基本的治疗，诊所年内对经济特别困难的患者的治疗费用进行了减免。

要请假需要诊断证明，这个证明需要门诊办公室盖章（医生开出的都是无效的，需要门诊办公室核对门诊病历后，盖章生效），而且门诊假条最长只有2周时间，如需要复诊后再开。

口腔门诊费用可以报销吗

医院口腔科医保是可以报销的，但有一定的适用范围。以下是医院口腔科医保可以报销和不可报销的范围：可以报销的范围：一般来说，补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用属于医保报销范围。在医保定点医疗机构进行治疗，可以带上医保卡报销部分费用。

口腔门诊费用可以报销。医保报销所需要的资料如下：医保卡原件及正、反面复印件；住院***原件加盖医疗机构的收费业务用章；住院明细汇总清单；就医医疗机构盖章的诊断证明材料；住院病历首页或入院记录；出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。

外地人在上海看牙可以用医保，但需要满足的条件如下：门急诊报销：上海市口腔医院、医院口腔科、口腔门诊部或口腔诊所等机构产生的可报销的牙体治疗费、医疗美容项目不纳入医保范围。

医院牙科是否可以报销医保取决于具体的牙科治疗项目和当地的医保政策。具体如下：医保报销的适用范围 通常包括基本的口腔检查、治疗、拔牙、补牙等费用。这些费用必须是在医保定点的口腔医院或诊所产生的，才可以纳入医保报销范围。

关于口腔门诊病历格式，以及口腔门诊病历书写基本规范的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。